术前禁食水是手术科室经常用到的医嘱，为了术前的护理和手术安排的方便，病人常被统一交代手术前一天晚上10点-12点之后开始禁食。大部分病人都能理解并遵嘱执行，但也有时候会发生令人哭笑不得的情况，比如病人坚持自己没吃饭，“只吃了点菜”，或者是“我没喝水啊，就喝了一袋牛奶”。看来以后交代术前注意事项的时候，不能简单地说别吃饭喝水，米饭、馒头、牛奶、可乐、饮料乃至蒸羊羔、蒸熊掌、蒸鹿尾儿、烧花鸭、烧雏鸡….通通不能吃。

1、为什么医生对术前禁食水如此重视？

外科术前禁食禁水的要求多是从手术麻醉安全的角度来考虑，患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失，食道扩约肌的松弛。

胃内容物极易从食管返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻、窒息和吸入性肺炎，肺功能障碍，甚至死亡；而对于硬膜外麻醉等非全身麻醉的患者，在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，或因血压波动、紧张等原因出现呕吐时，其发生返流误吸的风险也非常高。

而对于胃肠道手术来说，只要有条件，均必须执行严格的术前禁饮食并行清洁灌肠，使胃肠道处于空虚状态，最大可能的减少并发感染的风险。

因此，手术麻醉前的严格禁饮食是尤为重要的。

2、牢记禁食时间

俗话说，人是铁，饭是钢，禁饮食确保手术麻醉安全的一道重要防线，也不是时间越长越好，长时间的禁食会导致口渴、饥饿、烦躁等不良情绪，血液粘稠度增加，甚至出现低血糖和脱水。

为了既能充分降低术中误吸的风险，又能把禁饮食的不良反应降到最低，外科学上建议从术前12小时禁食，4小时禁饮。实际上，日常膳食中不同成分由于其在胃内被排空的时间不同，应灵活掌握禁饮食的时间，在中华医学会麻醉学分会2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》，麻3、醉专家提出了2-4-6-8原则。

尽管病人术前不能吃喝，医生可以通过其他途径为患者补充能量和液体，即静脉输注含糖液体；糖尿病患者手术时间尽可能安排在第一台，降低脱水和低血糖等的发生风险；术前必须的口服药（如降压药）可在术前1~2小时用一小口清水送下；肥胖患者、严重创伤者、消化道梗阻、颅脑损伤等中枢神经系统疾患的病人则应根据情况延长禁食时间。