安阳市第六人民医院 检验科 侯品

肺炎支原体是引起气管炎、支气管炎、非典型肺炎的重要病原体。

肺炎支原体通过飞沫经呼吸道传播，传染源是患者和恢复期带菌者。有的患者在肺炎临床症状消失后很长时间（1~5个月）还可以从咽部分离出，临床以青少年为主，感染呈全球分布，以秋冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间长，可达一年。

肺炎支原体临床表现：

1、潜伏期：约2-3周（8-35天）

2、症状：轻重不一。大多起病不甚急，有发热，厌食，咳嗽，畏寒，头痛，咽痛，胸骨下疼痛等症状。体温在37，多在左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含少量血丝），有时阵咳稍似百日咳。细菌性混合感染亦多见。白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。血沉显示中等度增快,肺炎支原体IgM阳性。

3、X线检查：多表现为单侧病变，约占80％以上。体征轻微而胸片阴影显著，是本病征之一。

4、病程：自然病程2~4周不等，大多数在8~12日退热，恢复期需1~2周。X线完全消失，比症状更延长2~3周之久。偶可见复发。

本病有时须与下列各病鉴别：①肺结核；②细菌性肺炎；③百日咳；④伤寒；⑤传染性单核细胞增多症；⑥风湿性肺炎。均可根据病史、结核菌素试验、X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等而予以鉴别。

预防: 近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究，制备了灭活疫苗及减毒活疫苗。Wenzel(1977)观察福尔马林灭活的肺炎支原体疫苗，有一定效果。另外戴口罩也能起到一定的预防作用。

治疗: 包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。①一般治疗包括呼吸道隔离,护理和氧疗。②对症治疗包括祛痰和平喘。③使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。④对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质 纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。⑤目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。

预后: 室内应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。