尊敬的罗飞委员：

　　非常感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。

　　您在市政协十四届安阳市委员会第一次会议上提出的《关于加强三级甲等医院在慢性病三级预防中作用的提案》已经收悉，我委高度重视该议案，现答复如下：

　　慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。慢性病发病、患病和死亡人数不断增多，慢性病疾病负担日益沉重，深深影响着老百姓的健康和生活。其发生和流行与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。影响因素的综合性、复杂性决定了防治任务的长期性和艰巨性。

　　三级预防是防治任务中重要的一环，三级甲等医院在其中扮演了重要角色。为提高三甲医院在慢性病三级预防中的作用，我市做了如下工作:

　　一、加强健康教育力度，提升全民健康素质

　　（一）做好病因预防。

　　提高医疗机构对健康教育的重视程度，加强医生在日常工作中的健康教育意识。对有不良生活习惯或存在患病风险的患者必须开展慢性病防治教育，普及健康科学知识，引导群众树立正确健康观。根据不同人群特点开展有针对性的健康宣传教育，大力推进健康教育工作。今年2月，由安阳市卫健委、安阳市科技局、安阳市总工会、安阳市科协主办的安阳市第五届健康科普能力大赛决赛圆满成功。举办健康科普能力大赛，一是提高医疗机构及医生对科普工作的重视程度；二是促进医疗机构及医务工作者对科普形式多样化的探索和创新，力争通过各种形式把专业的理论知识通俗化，让老百姓听得懂、愿意听、愿意做；三是思考归纳老百姓最关心、最需要的健康指导，总结医疗工作中发现的最需要指导老百姓纠正的生活方式，最需要科普的盲区。在比赛中各医疗机构互相切磋学习健康科普工作，创新科普形式，挖掘出很多三级甲医院优秀科普案例予以推广。促进了医生对科普的重视和对科普方式的探索。越来越多的医务工作者对科普有了更深刻的认识，把科普融入自己的日常工作，加强对健康科普的重视，提高健康科普的能力。从而成为全市科普队伍的中坚力量，推动了安阳市健康教育工作的良性发展。

　　（二）广泛应用网络力量，做好疾病预防宣传。

　　要建立健全全媒体健康科普知识发布和传播机制，充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的慢性病防治宣传教育。增加全社会健康科普知识高质量供给，满足人民群众日益增长的健康需求。一是推动三甲医院通过官方账号，广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识，规范慢性病防治健康科普管理。二是通过市卫健委、市疾控等卫生健康系统单位官方公众号以及安阳本地影响力较大的社交媒体账号积极扩散优质科普内容，扩大影响面。三是鼓励三甲医院发挥自身影响力和权威性，通过医院官方或卫生健康系统官方账号、或个人账号进行健康科普工作，打造科普名片。

　　二、实施早诊早治，降低高危人群发病风险

　　（一）促进慢性病早期发现。

　　在三级甲等医院率先鼓励推广全面实施35岁以上人群首诊测血压。发现高血压患者和高危人群，及时提供干预指导。加强健康体检规范化管理，健全学生健康体检制度，推广老年人健康体检，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。将口腔健康检查纳入常规体检内容，将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容，将大病重病最经济有效的筛查方式纳入体检范围。

　　（二）开展个性化健康干预。

　　加强戒烟门诊建设，提高戒烟干预能力，开设戒烟咨询热线。促进体医融合，在有条件的三级甲等机构开设运动指导门诊试点，提供运动健康服务。

　　三、强化规范诊疗，提高治疗效果

　　（一）落实分级诊疗制度。

　　充分发挥三甲医院的管理和专业优势及区域医疗中心带头作用，实行分级管理，充分利用各级医疗资源，协同发展，打造功能互补、分层医疗、双向转诊的综合医疗服务体系。积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序。健全治疗－康复－长期护理服务链。指导基层医疗卫生机构逐步规范常见病、多发病患者的日常诊疗和检测，对超出功能定位和服务能力的慢性病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。对于病情趋于平稳、治疗方案已制定调整到位的急重患者可转回基层医疗机构完成后续治疗疗程。完善双向转诊程序，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。病人按照轻重慢急有序分流，充分高效应用三级甲等医院的医疗资源。

　　（二）提高诊疗服务质量。

　　建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间，推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。三级甲等医院要辐射带动服务能力升级，整体医疗质量、技术水平升级，重点强化“优”和“强”两个支撑点。

　　（三）加强人才培养。

　　完善有利于人才培养使用的政策措施，加强三甲医院健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、护理、康复及中医药等领域人才培养。加强医教协同，加强有针对性的继续医学教育，着力培养慢性病防治复合型、实用型人才。

　　四、促进医防协同，实现全流程健康管理

　　（一）加强慢性病防治机构和队伍能力建设。

　　在条件成熟三级甲等医院依托现有资源建设心血管病、癌症等慢性病区域中心，建立专科专病防治体系。明确三级甲等医疗机构承担对辖区内心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病防治的技术指导。二级以上医院要配备专业人员，履行公共卫生职责，做好慢性病防控工作。基层医疗卫生机构要根据工作实际，提高公共卫生服务能力，满足慢性病防治需求。

　　（二）构建慢性病防治结合工作机制。

　　疾病预防控制机构、三级甲等区域强院和基层医疗卫生机构要建立健全分工协作、优势互补的合作机制。疾病预防控制机构负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果考核评价；医院承担慢性病病例登记报告、危重急症病人诊疗工作并为基层医疗卫生机构提供技术支持；基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。加强医防合作，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

　　（三）尝试建立健康管理长效工作机制。

　　明确政府管理部门、医疗卫生机构和家庭、个人等各方在健康管理方面的责任，完善健康管理服务内容和服务流程。逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术按规定纳入诊疗常规。

　　五、统筹社会资源，创新驱动健康服务业发展。

　　（一）积极推进城市医疗集团试点建设。

　　根据国家卫生健康委等六部门关于城市医疗集团建设试点要求、标准，结合市区医疗卫生机构特点，拟以市辖区主要城市三级综合医院为牵头单位、区级或二级医院为枢纽、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为基础，组建安阳市人民医院医疗集团、安阳市中医院医疗集团，优化城市医疗资源配置，落实医疗机构功能定位，提升区域服务能力，完善双向转诊机制，建立不同级别、类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，满足群众不断增长的医疗服务需求。在城市医疗集团网格化全覆盖基础上，城市医疗集团成为服务、责任、利益、管理共同体，区域医疗卫生服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，形成科学有序的分级诊疗就医模式。深化医保改革。按照“总额管理、结余留用、超支合理分担”的医保基金管理方式，实行医疗集团医保总额付费、按病种付费、DRGS付费等多元复合式医保支付方式，引导集团内部形成流畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉、有序竞争和资源合理配置；动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系，提高医疗服务中技术劳务性收入的比重。做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接。优化薪酬分配。落实“两个允许”要求，适当放宽医疗集团绩效工资总量限额，指导医疗集团在核定的绩效工资总量内进行多种形式的自主分配，注重发挥薪酬制度的保障和激励作用，切实提高医务人员积极性。真正让各级各类医疗机构联动。

　　（二）促进医养融合发展。

　　促进慢性病全程防治管理服务与居家、社区、机构养老紧密结合。支持医疗机构设立养老机构和养老机构设立医疗机构。市民政局、市卫健委等10个部门联合下发了《关于进一步推进医养结合工作的实施意见》，对养老服务及养老机构中设立医疗机构，医疗机构中设立养老机构，享受同等的优惠扶持政策，鼓励医疗机构设立老年病医学科、建立养老服务专区，开展医养结合工作，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。成功整合公办夕阳红颐养院和市第三人民医院，打造出医养联合体。市人民医院、市第三人民医院、中医院等也设立了老年病医学科或康复医学科，市人民医院西院（文化宫）改造成安阳市老年医院。

　　（三）推动互联网创新成果应用。

　　鼓励三级甲等医院开展互联网与健康产业融合，发展智慧健康产业，探索慢性病健康管理服务新模式。完善移动医疗，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网与健康相关产业的深度融合，充分利用信息技术丰富慢性病防治手段和工作内容，推进预约诊疗、在线随访、疾病管理、健康管理等网络服务应用，提供优质、便捷的医疗卫生服务。

　　想做好慢性病预防工作，需要以三级医院技术水平为核心，以各级各类基层医疗机构为基础，统筹协作，全局一盘棋，才能为慢性病防治的高质量快速发展提供根本保障和巨大动力。

　　尊敬的罗飞委员，再次感谢您对卫生健康事业的关注和关心，感谢您对提升三级甲等医院在慢性病三级预防中作用的良好建议，衷心希望您继续对我市的卫生健康事业给予大力支持！

　　（此件已在网站公开）

　　2023年5月10日

　　联系单位：市卫生健康委医政医管科

　　联 系 人：常波波

　　联系电话：5955626