尊敬的夏雪委员您好：

　　您提出的《关于进一步规范医院护工管理的提案》收悉，现答复如下：

　　首先感谢您对医疗卫生事业的关心与支持。收到您的议案后，委领导高度重视，委托市人民医院护理部和市护理医疗质量控制中心专家委员会对此事进行了调研，现将有关情况汇报如下：

　　随着社会老龄化和恶性病年轻化，住院患者逐年增多，或是失能、或是失智、或是慢病，而医院的护士数量有限，难以满足临床护理的普遍需求。为满足特殊人群生活需求服务，解除患者无人照料后顾之忧，结合您提出的《关于进一步规范医院护工管理的议案》，近期我委对19家二级以上医疗机构住院患者及家属进行了问卷调查和相关调研，调查报告如下：

　　一、总体情况

　　护工作为医院特殊的工作群体及医疗服务活动中的重要参与者，主要承担着患者的生活护理及对患者非技术性照顾，在一定程度上减轻家人及医院护理人员的负担，并提升患者的住院体验，更好地适应当前医疗服务行业的发展需求。

　　2019年，国家卫健委印发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》（以下简称《通知》），要求各地可以依托辖区内具备一定条件的高等医学院校、职业院校、行业学会、医疗机构、职业培训机构等承担医疗护理员培训工作，《通知》中提到，医疗机构可直接使用医疗护理员，也可与劳务派遣机构、取得劳务派遣行政许可的家政服务机构签订协议，由其派遣医疗护理员并进行管理。

　　二、住院患者及家属问卷调研情况

　　我委委托安阳市护理质量控制中心对我市19家二级以上医疗机构514名患者及家属进行问卷调研，具体调研数据如下。

　　（说明：安阳市妇幼保健院作为专科医院未使用护工，安阳市第七人民医院因病人情况特殊，是聘用的护理员在看护整个病区病人，滑县人民医院和内黄县人民医院作为县级医院，对护工需求不大，以上四家医院未填报）

　　（一）各家医院护工使用情况（数据来源于15家医院护理部）。

　　1.医院使用护工的主要病区。通过对15家医院护工使用病区进行调研，数据显示护工使用主要在内科病区，尤其是神经内科、康复科，可能与当前社会老龄化加重有关。

　　选项

　　小计

　　比例

　　神经内科

　　8

53.33%

　　心内科

　　2

13.33%

　　呼吸内科

　　2

13.33%

　　消化内科

　　2

13.33%

　　内分泌科

　　1

6.67%

　　康复病区

　　6

40%

　　血液肿瘤病区

　　2

13.33%

　　肾内病区

　　2

13.33%

　　泌尿外科

　　1

6.67%

　　普通外科

　　2

13.33%

　　骨科病区

　　2

13.33%

　　心胸外科

　　2

13.33%

　　神经外科

　　4

26.67%

　　妇产科

　　0

0%

　　五官科

　　0

0%

　　其他

　　4

26.67%

　　重症监护病区

　　0

0%

　　2.目前医院的护工的主要来源。被调研的15家医院护工主要来源是，患者自己联系护工或通过中介家政公司联系护工。目前，我市有1家医院（安阳市人民医院）设置有护工服务站，为住院有需求的患者提供护工。对护工有所监管，进行相关专业理论技能等知识培训。

　　选项

　　小计

　　比例

　　患者自己联系

　　14

93.33%

　　中介家政公司

　　5

33.33%

　　医院提供

　　1

6.67%

　　本题有效填写人次

　　15

　　3.医院设置护工管理服务机构的必要性。11家医院认为有必要设置护工服务站，可以通过医院统一管理，规范护工行为，方便患者，提升护患关系；4家医院认为没有必要，与医院性质，对护工需求量不大有关。

　　选项

　　小计

　　比例

　　是

　　11

73.33%

　　否

　　4

26.67%

　　本题有效填写人次

　　15

　　4.护工完成医生、护士交代的事情（满意程度）。8家医院对护工的服务质量满意程度一般，随着慢性病人群的不断增加，在对护工需求的供不应求中，对于护工的基本素质要求不能得到很好地保障，护工的服务质量还有很大的提升空间。

　　选项

　　小计

　　比例

　　非常满意

　　3

20%

　　基本满意

　　4

26.67%

　　一般

　　8

53.33%

　　不满意

　　0

0%

　　非常不满意

　　0

0%

　　本题有效填写人次

　　15

　　5.医院设置护工管理服务机构对改善医患关系的影响。调查显示，有5家医院对于医院设置护工管理服务机构持保留意见，认为对改善医患关系没有帮助。

　　选项

　　小计

　　比例

　　有帮助，可提升医患关系

　　10

66.67%

　　没有帮助，对医患关系没有影响

　　5

33.33%

　　负面影响，医患关系更差

　　0

0%

　　本题有效填写人次

　　15

　　（二）各家医院护工使用情况（数据来源于514名患者及家属）

　　1.目前患者的状态评估。

　　选项

　　小计

　　比例

　　能力完好

　　410

79.77%

　　半失能

　　79

15.37%

　　重度失能

　　22

4.28%

　　失能失智

　　3

0.58%

　　本题有效填写人次

　　514

　　2.使用护工的来源。

　　选项

　　小计

　　比例

　　患者自己联系

　　398

77.43%

　　中介家政公司

　　23

4.47%

　　医院提供

　　93

18.09%

　　本题有效填写人次

　　514

　　3.请护工的主要原因。

　　选项

　　小计

　　比例

　　时间冲突无法照顾

　　188

36.58%

　　需要专业人员陪护

　　51

9.92%

　　帮助分担家庭照护人的工作

　　129

25.1%

　　其他原因

　　146

28.4%

　　本题有效填写人次

　　514

　　4.住院期间主要需要护工做的工作。

　　选项

　　小计

　　比例

　　日常生活护理

　　331

64.4%

　　协助病人舒适

　　24

4.67%

　　协助病人康复

　　54

10.51%

　　协助医护观察病情

　　23

4.47%

　　其他

　　82

15.95%

　　本题有效填写人次

　　514

　　5.对护工的性别要求。

　　选项

　　小计

　　比例

　　男

　　109

21.21%

　　女

　　255

49.61%

　　无所谓

　　150

29.18%

　　本题有效填写人次

　　514

　　6.对护工的年龄要求。

　　选项

　　小计

　　比例

　　25-35岁

　　75

14.59%

　　36-45岁

　　278

54.09%

　　46-55岁

　　110

21.4%

　　其他

　　51

9.92%

　　本题有效填写人次

　　514

　　7.对护工的文化程度要求。

　　选项

　　小计

　　比例

　　无要求

　　327

63.62%

　　中专

　　83

16.15%

　　大专

　　66

12.84%

　　本科及以上

　　38

7.39%

　　本题有效填写人次

　　514

　　8.对护工的培训经历要求。

　　选项

　　小计

　　比例

　　无要求

　　113

21.98%

　　有护工工作经验即可

　　208

40.47%

　　要有专业的培训经历

　　193

37.55%

　　本题有效填写人次

　　514

　　9.是否愿意选择医院护工管理机构推荐的护工。

　　选项

　　小计

　　比例

　　愿意选择

　　343

66.73%

　　不愿意

　　17

3.31%

　　都可以

　　154

29.96%

　　本题有效填写人次

　　514

　　10.预期为护工支付的费用（病情比较轻的，每天工作10-12小时，每月工作26-30天）。

　　选项

　　小计

　　比例

　　1500-2000

　　173

33.66%

　　2000-2500

　　136

26.46%

　　2500-3000

　　112

21.79%

　　3000-3500

　　67

13.04%

　　更多

　　26

5.06%

　　本题有效填写人次

　　514

　　11.预期为护工支付的费用（病情比较重的，每天工作12-24小时，每月工作26-30天）。

　　选项

　　小计

　　比例

　　2500-3000

　　196

38.13%

　　3000-3500

　　115

22.37%

　　3500-4000

　　86

16.73%

　　4000-5000

　　79

15.37%

　　更多

　　38

7.39%

　　本题有效填写人次

　　514

　　12.对护工的工作质量进行评价。

　　题目\选项

　　非常满意

　　基本满意

　　一般

　　较不满意

　　很不满意

　　在照护的过程中是否能够很好地考虑到患者安全问题(如跌倒、呛咳、翻身、导管等)

　　270(52.53%)

　　159(30.93%)

　　71(13.81%)

　　9(1.75%)

　　5(0.97%)

　　是否能安全地协助患者床上移动、下床及活动

　　274(53.31%)

　　162(31.52%)

　　69(13.42%)

　　5(0.97%)

　　4(0.78%)

　　有效地帮助患者进食、服药、喂水

　　278(54.09%)

　　170(33.07%)

　　55(10.7%)

　　7(1.36%)

　　4(0.78%)

　　帮助患者擦身、穿衣、洗漱、修饰，协助患者翻身、拍背、肌肉按摩

　　274(53.31%)

　　157(30.54%)

　　70(13.62%)

　　7(1.36%)

　　6(1.17%)

　　合理地帮助患者观察输液情况

　　289(56.23%)

　　158(30.74%)

　　58(11.28%)

　　5(0.97%)

　　4(0.78%)

　　及时发现患者的突发危急情况，并通知医务人员及时救治

　　282(54.86%)

　　156(30.35%)

　　65(12.65%)

　　7(1.36%)

　　4(0.78%)

　　小计

　　1667(54.05%)

　　962(31.19%)

　　388(12.58%)

　　40(1.3%)

　　27(0.88%)

　　三、调研结果的反馈意见及建议

　　1.15家医院对我市护工管理的意见和建议主要集中在以下几点。

　　（1）全市组建规范化的护工培训基地，有相关培训机构，培训上岗。

　　（2）加强护工管理，制定完善相关制度，明确护工职责，工作范围。

　　2.541位患者及家属对我市护工管理的意见和建议主要集中在以下几点：

　　（1）建议医院成立专门护工库，有专人管理。科室有需求可以联系安排。护工也可根据工作能力分等级，根据等级及工作时长发工资。

　　（2）建议护工多学点医学知识，加强爱心、责任心、沟通能力等人文管理，提升服务能力。

　　（3）希望对护工的工作肯定增加积极性，有相关政策鼓励护工开展工作。

　　四、关于所提建议的答复

　　提案建议：护工要纳入医院管理的范畴、配置专职管理人员、制定护工准入、从业及监管机制、建立护工培训机制。

　　目前安阳市人民医院设置有陪护中心，对院内有需求的患者及家属提供护工。该项工作自2022年7月开展，医院党委以“能力作风建设年”为契机，想群众所想，急群众所急，创新服务模式，持续探索以服务第一为理念的运营发展战略。由医院护理部和劳动服务公司具体实施，成立陪护中心，医院护工隶属于专业的护工管理公司，实行的是社会化管理模式；主要由医院护理部、服务公司进行统一的管理和培训，更加规范陪护服务的项目及收费标准，减少陪护纠纷及陪护安全隐患，同时陪护人员受过专业培训后，还能胜任简单的护理工作，协助医护人员更好地完成治疗，更好维护医院、患者和陪护三方的合法权益。

　　我委根据9个月以来安阳市人民医院的护工开展情况，建议医院陪护服务质控体系精细化管理能够得到落实，建立符合安阳市人民医院实际的陪护服务质量评价标准体系，通过满意度调查体系了解临床一线工作情况，发现护工服务工作中实际问题，每月针对满意度分数体现的现状和在调查中反映的开放式问题进行统计分析，形成月度满意度调查报告，通过分析、反馈、改进等工作协同外包公司持续改进护工管理工作。

　　五、下一步工作目标和计划

　　（一）理顺管理机制，明确管理职责。

　　护工管理部门要建立护工工作机制，明确规章制度，承担起护工管理责任，采用双管的办法来对护工进行管理。我委根据安阳市人民医院陪护中心的工作开展情况，建议其他有条件、护工需求量大的医院成立类似的护工服务工作站，医院和护工公司共同对护工进行管理。由护工管理部门将病人需求传递给护工公司，护工公司会调配相应的护工，减少了护工跟患者需求不协调等现象。

　　护工中介机构需要为护工建立护工详细的个人信息和档案，并对这些档案进行监管。中介机构和护工人员之间签订详细的劳务合同，为员工缴纳基本的社会保险，以此来保障员工的合法权益，降低员工的流动性。在护工上岗之前，根据合作医院的具体要求，对护工进行岗前培训，以此来保证陪护质量。中介机构要有明确的护工管理制度，规章制度要全面，从制度上控制护工质量。要统一安全和统一收费。

　　医院也要理顺自己跟中介机构的合作关系，医院针对患者有护工的需求，可以将护工的需求委派给中介机构，由中介机构来安排护工进行患者的护理工作，以此来解决医院护士不足的问题，而且满足患者的护理需求，从而建立了和谐的医疗环境，实现医院、中介机构、患者三赢。

　　（二）健全监督机制，维护患者权益。

　　为做好医院护工的社会化管理，健全监督机制，加强管理主体的监督。医院要严格按照医院的规章制度，对护工进行管理、工作评价，并将评价结果反馈给护工中介机构。将评价结果作为考核中介机构的依据，中介机构应将其作为考核护工的依据，以此来对护工的工资、福利来进行调整。

　　（三）强化支持力度，提高职业认同感。

　　各医院、各卫生医疗机构应重视护工作用，同时应帮助护工转变自身观念，充分认识到护工职业对于我国医疗、养老等事业的重要性，增加自我意识，正确理解护工的重要性和综合性。社会主流媒体应承担社会责任，积极宣传护工工作意义和价值，提高社会大众对于护工群体的认知程度。

　　（四）强化技能培训，提高综合素质。

　　1.完善培训制度，建立反馈机制。医院护工管理需要由医院的劳务服务公司和护工中介机构共同对护工进行双重管理，以此加大对护工的管理力度，建立相应的反馈机制。医院定期召开相应的工作会议，聆听护工对工作的建议，工作意见及护理的需求，以此来对护工实施人性化的管理。医院定期对护工进行考核，考核的内容包括两个方面，即理论和操作，结合两者考核结果，对护工进行综合性的评价。

　　2.制订培训计划，丰富培训内容。制定护工培训方案，方案包括培训流程、内容、方式以及培训频次等。培训内容包括岗前培训和在职培训。两者应包括基本的理论知识、护理知识、安全意识、沟通技巧、职业道德、以及法律意识等内容，通过各种培训内容，来对护工进行深入的、专业的培训，以此来提高其护工质量，提升其自我防护意识。培训形式方面，可以通过多媒体，如图片、视频等方式对护工进行培训，让其直观地看到护理的实践行为，激发其对护工知识的学习热情。也可以通过和一些医科学院进行合作，利用学校的专业人才对护工进行培训，解决培训场地受限等问题。

　　（五）保障护工权益，稳定护工队伍。

　　切实提高护工的福利待遇，坚持以人为本的理念，保障护工的合法权益，制定不同等级的收费标准，为护工缴纳最基本的养老保险、医疗保险以及失业险，从而保障护工的合法权益。此外，还需要加大对护工中介机构的监督力度，约束其用工行为，帮助护工协调好其和中介之间的关系，为护工争取更多的福利，强化护工的风险认知，让其具备相应的维权意识，统一护工收费标准，严格控制乱收费现象。

　　（六）利用信息化手段建立全市的护工管理系统。

　　调查结果显示，我市绝大多数医院与护工并未建立劳务合同，多是患者自己联系或委托第三方公司管理。护工行业在实际管理上缺乏政府层面的监管，并缺乏相应的手段及质量和评价体系，造成了行业的管理缺乏和混乱，我委会积极配合工商行政、人力资源社会保障部等相关部门共同调查研究，共同合作，共同推进市级的护工管理平台和应用端（APP）的研发，以云部署的方式实现全市统一平台管理和所有护工资源共享的模式。在平台上设计建立如机构管理、服务评价、信用评价体系及用工和培训体系，分配政府、医院、中介机构、护工从业者和用户权限。建立可以通过手机软件或电脑实现访问、聘用、支付、评价等功能。实现政府机构、医院及企业对护工工作情况、身体健康情况、职业技能及培训等情况进行实时追踪和管理，用工客户通过平台上了解护工的职业技能、服务水平、业绩等真实信息，结合历史评价选择合适护工。护工登录平台维护和录入个人信息，可通过平台推广自己得到工作机会，亦可得到知识技能的培训的信息和途径，纳入平台管理后可利用平台保护自己的合法权益。通过对平台数据的积累，利用大数据技术，为政府提供行业优化管理和政策的制定提供科学的数据。

　　总之，我委将进一步贯彻落实国家卫生健康委《通知》要求，持续做好护工规范管理各项工作。同时，及时总结其他省市地区好的经验做法，指导安阳市人民医院进一步完善院内护工服务站管理，以点带面，逐步在我市推广护工管理办法，并结合国家、省内有关护工政策，不断调整完善我市相关政策。

　　夏雪代表，再次感谢您对我们的工作提出宝贵意见！欢迎您继续对我市医疗卫生事业的发展提出宝贵意见！谢谢！

　　（此件已在网站公开）

　　2023年5月16日

　　联系单位：市卫生健康委医政医管科

　　联 系 人：常波波

　　联系电话：5955626