骨髓抑制是化疗后最常见的毒副反应，主要表现为白细胞和血小板的减少，对红细胞的影响较小。严重的骨髓抑制会耽误治疗，为患者带来感染、发热等并发症，甚至威胁生命。   

         一、骨髓抑制分别在什么时间出现？

        1.粒细胞：化疗停药后一周至停药10~14天达到最低点，在低水平维持两到三天后缓慢回升，至21~28天恢复正常，呈U型。

        2.血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在2周左右下降至最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。3.红细胞：出现的时间更晚。    

         二、骨髓抑制的护理：

        1.一般护理措施：保持室内温湿度适宜、空气新鲜，经常通风；注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生；避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出需佩戴口罩；出现头晕、乏力，抵抗力下降时，要多休息，加强营养；严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规，每周1-2次；不宜食用生、冷、硬及刺激性食物。

        2.保护性隔离措施：外周血白细胞低于1.0x10^9/L或粒细胞低于0.5x10^9/L时应实施保护性隔离；入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位；空气消毒机、紫外线消毒等；向患者做好宣教，告知患者减少探视，减少外出；保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。

         3.血小板减少的护理措施：穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤；刷牙时用软质毛刷，或用棉球擦拭，避免牙龈出血；避免进食粗糙、坚硬的食物；避免磕碰或摔倒；保持大便通畅，避免长时间、用力排便。

         4.密切观察：观察患者身体是否有出血点、牙龈是否出血、皮肤有无瘀点、瘀斑等；观察血常规、生化指标；能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，用棉球按压针眼直至出血停止；特别是当血小板≤50x10/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟；用碘甘油涂抹局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。如有不适，请及时就诊。

安阳市人民医院肿瘤内科  任方